ゆっくりと、全力疾走
心臓リハビリ24/歩行を始める前、齊藤科長は、Tさんに彼の腕時計の時間を聞いた。見当識を確かめるためだ。肉体的には大丈夫でも、注意が散漫になっていると、転倒の恐れがあるからだ。リハビリ期間、PTは、患者の心臓と精神の安定のバランスを見極めることが大切になってくる。この日は、5mを行って帰っての2セットで、20mの歩行訓練を行う。Tさんは目的地の椅子にどっかり座ると、「フゥ〜」と一息ついた。「200m…」の疲れ度合いは、多くの患者さんを診てきた齊藤科長のコメントから。また、リハビリについて「理想は筋肉のみに刺激を与えたい。それだと辛い感じはなくなるでしょうから」と話す。ところで書いてから気づくが、「しんどい」は私の出身地の関西弁だった。「辛い」「苦しい」という意味。語感では、「しんどい」の方がTさんの心境にぴったりだと。
声のぬくもり、手のあたたかさ
心臓リハビリ22/CCU(冠状動脈疾患管理室)は、ICU室のフロア一角にある。急性の危機状況の患者さんたちがベッドに。齊藤科長は、大きな温かい声で、80代女性患者のKさんに話しかける。「きつい? 咳払いできるかな?」。無表情のKさんの顔に少しほころぶ。病名は、大動脈弁狭窄症。心臓の左室から大動脈にうまく血液が送れない病気だ。体が手術に耐え得ないほど衰弱しているので、2週間このベッドに横たわる。齊藤科長は、Kさんの見当識が正常か、質問で確かめる。両手の白い袋は、意識が混濁した時、体のチューブをむしり取らないようにするため。ずっと点滴など口以外で栄養を摂取。齊藤科長の指示で、入院して初めて氷を看護師の手から食べることに。口内の筋肉を刺激し、硬化を防ぐためだ。Hさんは弱々しく「おいしい…」と一息つく。齊藤科長は「体内の疾患が治せないまま、心臓リハビリに入ることになります。根本的な治療ができませんが…」と表情を曇らせる。Hさんはささやくように、家族の話をする。齊藤科長の手が、その腕を握る。
無明からの帰還へ
心臓リハビリ21/手術後、患者の体重は、水分や尿などの体液で重くなるという。それを体内から出した管で排出するなどして調整する。ベット前に置かれた担当看護師の記録用紙には、体液の出入り、心拍、血圧、呼吸などの変化を一時間こどに記録。PTは、そのデータと実際の患者を見て、どの程度体を動かすか、呼吸器を外す時期などを看護師に指示する。
ICUは昼夜ない非日常の世界。患者さんは時に見当識を失う「ICUシンドローム」に。自分が誰で、何をしているかが分からなくなるのだ。そんな人はチューブやマスクをむしり取ってしまい、大変危険。PTの齊藤科長はICUでの仕事を語る。「見当識を保たせ、自然のリズムがつくよう、睡眠薬を調整しながら起床就寝の時間を規則正しくします。いかに正常な自然呼吸に"無事着地"し、一般病棟に戻ってもらうか。ここまでの段階も、治療戦略としてのリハビリなんです」。患者さんたちの顔を改めて眺める。この世の大地を踏みしめようと、無明の世界に苦しく佇んでいるよう。
集中治療室の日常
心臓リハビリ20/上の患者さんは60代男性。大動脈解離の手術の後、現在3日間このICU(集中治療室)のベッドに。お腹から出た何本もの管が痛々しい。昨日、人工呼吸器の大型から小型のものへの替えがうまくいかなかったとのこと。小型が使えるようになると一般病棟へ戻れる。PTのチーフである齊藤科長が、担当者PTに代わってその原因を調べに行く。諸冨医師を伴うのは、治療が必要な場合、すぐに対応できるようにするため。右下の女性は常時ICUに待機する担当看護師。患者さんはつらそうで、ベッドから起き上がる時、周囲のスタッフの助けを借りる。大柄な人なので、ちょっとした大仕事に。齊藤科長の見立てによると、小型の吸引器のマスクが物理的に合わず、不快感を催してしまうのだろうとのこと。吸引器のマスクは、鼻と口を完全に密封するので、かなり息苦しい。ベッドの周りは、器具でびっしり。慣れないので、異様な風景に見え、感情が少しうわずる。
手術後の患者をイメージする場
心臓リハビリ19/心臓リハビリテーション室にて。PT(理学療法士)の齊藤正和科長とリハビリ医の諸冨信夫医師の元に、PTチームが集まる。ICU(集中治療室)で待機中の患者の容体を確認。これで今後の心臓リハビリメニューの当たりがつけられる。報告者の若手PTを、注意する諸冨医師。後ほどその訳を、院内を案内された齊藤科長に聞く。「『話は、短く、濃く』です。さっきのは、『出血が止まって容体が安定』で、切っていい。報告者は、自分が得た情報を単に並べるだけでなく、重要な要点をつかみ、噛み砕いて分かりやすく伝えること。報告相手に患者の状態をはっきりイメージさせなければ。この伝えるスキルは、患者に対しても必要です。実は、この報告、新人の訓練のためにも行っています」。医療現場には、膨大なデータが溢れる。一方その中で、患者の生死を左右する情報を瞬時に選りわけ、把握し、確実に共有しなければならない。そっけなく見えるスタッフ間のやりとりに、重要情報が、短く、濃く、手渡されている。
出陣(手術)前の静けさ
心臓リハビリ18/会議室にて、4人の執刀医師が、4患者の手術についての最終確認を行う。それを聞くスタッフは、心臓外科医、麻酔科医、理学療法士(PT)ら15名ほど。配られた患者データには、病歴、血液や腎臓、心臓の状態などの数値が刻銘に記されている。執刀医師らは、席に着くなり挨拶も抜きで小声で淡々と話し始め、少し面くらう。専門用語と数値を織り交ぜた情報が、シーンとした室内に流れる。余分な言葉がない。心臓リハビリテーション室のPTである小澤さんも横で真剣に耳を傾ける。後の8時半のミーティングで、ここで得た情報をPTスタッフに伝えるためだ。手術前から患者に対する心臓リハビリの仕事は始まっている。自分がチンプンカンプンだったので、愚問と思いつつ小澤さんに、「説明、分かりますか?」と聞くと、「分かります」と即答。その時、「専門家集団恐るべし」と、感心してしまう。
おしらせ
河合工務店カラー冊子の内容はカテゴリーの「河合工務店」で。
「イラン→トルコ! 絵ハガキで旅ルポしてます」は、全215枚、旅のスタート時点から閲覧できます。
人気ブログランキングに参加してます! 現在800人中位。ぜひ、ここを一日一回ポンとクリックください!!
「イラン→トルコ! 絵ハガキで旅ルポしてます」は、全215枚、旅のスタート時点から閲覧できます。
人気ブログランキングに参加してます! 現在800人中位。ぜひ、ここを一日一回ポンとクリックください!!
こんな人
コメントお待ちしてます
- 企業は森を二度殺す (10/31)
- 目と足で確かめる環境問題 (10/30)
- ゆっくりと、全力疾走 (10/29)
- 術後1日目で、最初の一歩 (10/28)
- 声のぬくもり、手のあたたかさ (10/27)
- 無明からの帰還へ (10/26)
- 集中治療室の日常 (10/25)
- 手術後の患者をイメージする場 (10/24)
- 出陣(手術)前の静けさ (10/23)
- 原発のウソを訴え続ける (10/22)
カテゴリー別
- 歯治療ルポ (50)
- 心臓リハビリテーション (35)
- 河合工務店 (100)
- パンク般若心経 (4)
- ニューブリテン島調査 (12)
- パプアニューギニアの旅ルポ (124)
- インチキ広告をつくる (10)
- アホのすすめ (12)
- アート (17)
- 川上未映子「ヘヴン」 (109)
- 色エッセイ (41)
- 妙な英単語 (6)
- 名言集 (7)
- 駅への道程 (9)
- 哲学 (8)
- 戦争×文学 (4)
- 書籍企画『○○力』 (11)
- 映画・映像 (30)
- ヨガ日記 (17)
- 路傍の一コマ (8)
- 中学時代の一コマまんが (76)
- 仏陀の顔 (9)
- エアー茶碗丼 (11)
- 「死語」復活 (2)
- 若者言葉 (3)
- 動画「マモルくん」 (19)
- 反モードな広告 (2)
- 味家 (2)
- 無重力遊び (5)
- 137億年の旅 (12)
- イトウタカシの人形 (6)
- ハエ人類 (3)
- バーで絵手紙しませんか? (6)
- ビール探訪 (8)
- ベトナムの旅 (4)
- メキシコの旅 (5)
- 悪心カタログ (4)
- 絵本をよむ (3)
- 外国人向け絵手紙事例 (5)
- 顔 (23)
- 警備哀歌 (34)
- 憲法映画祭 (3)
- 自己肯定感 (3)
- 障害者サポート会社 (12)
- 西部劇の研究 (2)
- 大谷翔平ファミリー (5)
- 糖尿物語 (5)
- 幼児園どんぐりころころ (6)
最新コメント
- なぜだ?!
⇒ 旅人 (11/21) - なぜだ?!
⇒ 浅草女子 (11/20) - 軽い嘔吐感
⇒ 旅人 (07/31) - 軽い嘔吐感
⇒ 大阪のおじさん (07/30) - 常時ガチガチ、時々ズキン
⇒ 旅人 (07/27) - 常時ガチガチ、時々ズキン
⇒ 浅草女子 (07/26) - なまめいた仏さま
⇒ 旅人 (05/17) - なまめいた仏さま
⇒ 隠居 (05/16) - 「冷酷」と「笑い」
⇒ 旅人 (03/04) - 「冷酷」と「笑い」
⇒ 大阪のおじさん (03/04)
最新トラックバック
- デトックス生活
⇒ 知識陣 ビューティー (08/27) - 騒々しいお口の中
⇒ 8日間歯周病改善プログラム (06/24) - 歯茎前線、異常なし!
⇒ 8日間歯周病改善プログラム (06/02) - 歯医者に通うことにしました
⇒ 8日間歯周病改善プログラム (05/25) - 「小島よしお」のベクトル分析
⇒ Nowpie (なうぴー) お笑い芸人 (05/17) - 「しない」という選択
⇒ 必見!時代の流れはここにあリ! (03/03)
いままでの日記
- March 2024 (28)
- February 2024 (29)
- January 2024 (31)
- December 2023 (31)
- November 2023 (30)
- October 2023 (31)
- September 2023 (30)
- August 2023 (31)
- July 2023 (31)
- June 2023 (30)
- May 2023 (31)
- April 2023 (30)
- March 2023 (31)
- February 2023 (28)
- January 2023 (31)
- December 2022 (30)
- November 2022 (30)
- October 2022 (31)
- September 2022 (30)
- August 2022 (32)
- July 2022 (31)
- June 2022 (30)
- May 2022 (31)
- April 2022 (30)
- March 2022 (32)
- February 2022 (28)
- January 2022 (32)
- December 2021 (31)
- November 2021 (30)
- October 2021 (32)
- September 2021 (30)
- August 2021 (31)
- July 2021 (31)
- June 2021 (30)
- May 2021 (31)
- April 2021 (30)
- March 2021 (31)
- February 2021 (28)
- January 2021 (31)
- December 2020 (31)
- November 2020 (30)
- October 2020 (31)
- September 2020 (30)
- August 2020 (31)
- July 2020 (31)
- June 2020 (30)
- May 2020 (31)
- April 2020 (30)
- March 2020 (31)
- February 2020 (29)
- January 2020 (31)
- December 2019 (31)
- November 2019 (30)
- October 2019 (32)
- September 2019 (30)
- August 2019 (31)
- July 2019 (31)
- June 2019 (30)
- May 2019 (31)
- April 2019 (30)
- March 2019 (31)
- February 2019 (28)
- January 2019 (31)
- December 2018 (31)
- November 2018 (30)
- October 2018 (31)
- September 2018 (30)
- August 2018 (33)
- July 2018 (31)
- June 2018 (32)
- May 2018 (49)
- April 2018 (30)
- March 2018 (31)
- February 2018 (28)
- January 2018 (34)
- December 2017 (31)
- November 2017 (30)
- October 2017 (31)
- September 2017 (30)
- August 2017 (31)
- July 2017 (31)
- June 2017 (29)
- May 2017 (31)
- April 2017 (31)
- March 2017 (32)
- February 2017 (28)
- January 2017 (31)
- December 2016 (31)
- November 2016 (30)
- October 2016 (31)
- September 2016 (30)
- August 2016 (32)
- July 2016 (31)
- June 2016 (30)
- May 2016 (33)
- April 2016 (35)
- March 2016 (31)
- February 2016 (29)
- January 2016 (31)
- December 2015 (37)
- November 2015 (37)
- October 2015 (31)
- September 2015 (30)
- August 2015 (31)
- July 2015 (31)
- June 2015 (31)
- May 2015 (36)
- April 2015 (30)
- March 2015 (31)
- February 2015 (28)
- January 2015 (31)
- December 2014 (31)
- November 2014 (31)
- October 2014 (31)
- September 2014 (30)
- August 2014 (31)
- July 2014 (31)
- June 2014 (30)
- May 2014 (31)
- April 2014 (30)
- March 2014 (31)
- February 2014 (28)
- January 2014 (26)
- December 2013 (31)
- November 2013 (30)
- October 2013 (31)
- September 2013 (30)
- August 2013 (31)
- July 2013 (31)
- June 2013 (30)
- May 2013 (31)
- April 2013 (30)
- March 2013 (35)
- February 2013 (28)
- January 2013 (25)
- December 2012 (31)
- November 2012 (27)
- October 2012 (13)
- September 2012 (30)
- August 2012 (31)
- July 2012 (31)
- June 2012 (30)
- May 2012 (31)
- April 2012 (30)
- March 2012 (31)
- February 2012 (32)
- January 2012 (27)
- December 2011 (32)
- November 2011 (31)
- October 2011 (38)
- September 2011 (34)
- August 2011 (31)
- July 2011 (31)
- June 2011 (30)
- May 2011 (31)
- April 2011 (35)
- March 2011 (39)
- February 2011 (31)
- January 2011 (29)
- December 2010 (33)
- November 2010 (30)
- October 2010 (45)
- September 2010 (55)
- August 2010 (18)
- July 2010 (31)
- June 2010 (11)
つながり
このサイト内を検索
携帯ページ
ぼんやりつぶやき
- 管理者ページ
- RSS1.0
- Atom0.3
- 人気ブログランキング
- 絵日記カテゴリ位